蟹肥虾美度假期 警惕“蒙面杀手”创伤弧菌来偷袭

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  深更深更半夜,一名71岁的老人匆匆被推进急诊室。他已连续4天 发烧,左手掌经常老出了3.5厘米×4.5厘米的出血性大疱,前臂也经常老出了红斑肿胀,甚至如保让 发黑。疼痛非常剧烈。

  医生紧急给患者实施了外科手术,并从出血性大疱中分离出了有这种 细菌——创伤弧菌,这是事故的罪魁祸首。尽管患者及时接受治疗,但皮肤病变还是发展成了深部坏死性溃疡,他的左前臂也被迫截肢。

  如保老人会遭此不幸?起因是发病前1有有有1个 小时内,这位患有2型糖尿病和高血压的老人曾经享受了一顿生海鲜。而这“正中”创伤弧菌“下怀”。

  国庆黄金周期间,恰逢蟹肥虾美之时。专家提醒,想趁假日饱餐海鲜的如保让 人前要警惕创伤弧菌这种 “蒙面杀手”。创伤弧菌的分布和习性如保?什么人易感染创伤弧菌?如保在饱餐海鲜的共同避免踩雷?

  避免或食用海鲜都曾经感染

  创伤弧菌是有这种 致病菌,像疾速一般游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之中。与陆地菌种不同,创伤弧菌具有噬盐、高钠、噬温、乏氧、寡营养等特点,喜欢藏匿在鱼、虾、贝类等海鲜中,伺机而动。

  “当海水温度超过20℃时,创伤弧菌繁殖十分活跃,贝类海产品的创伤弧菌携带量达到最高。”首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾告诉科技日报记者,夏秋季是创伤弧菌感染高发期。

  最早见诸报道的创伤弧菌感染病例存在于1970年,有有有1个 叫罗兰德的人发现创伤弧菌感染愿因小腿坏疽和内毒素性休克。此后,在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾、浙江温州等如保让 沿海地区相继有创伤弧菌感染的临床报告。

  创伤弧菌以致病力强、感染死亡率高而赫赫有名。通常,创伤弧菌在有这种 情境分发起进攻。一是如保让 人食用携带创伤弧菌的鱼、虾、贝类等海鲜,据统计,在无伤口的创伤弧菌脓毒症患者中,90%是曾经食用了携带创伤弧菌的生牡蛎;二是曾经全版都是的伤口接触到海水或海鲜,或在避免海鲜时被扎出伤口而愿因感染。

  “无论是避免海鲜还是食用海鲜,全版都是曾经染上创伤弧菌。”中国医科大学航空总医院临床营养科营养师张田接受科技日报记者采访时表示。

  感染创伤弧菌全版都是有什么症状?据华东理工大学食品药品监管研究中心教授阮赞林介绍,食用海鲜时感染创伤弧菌的潜伏期大约是12小时至4天 ,患者会存在腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤,下肢皮肤会感觉疼痛,接着如果红疹、水泡的存在和溃烂,最严重是休克甚至死亡。若是从伤甜度染创伤弧菌语句,在12小时之内,皮肤开始经常老出红、肿和水泡大大问题,最后成为坏死性筋膜炎。

  “据统计,创伤弧菌伤甜度染的病死率在20%左右,在感染创伤弧菌后发展为脓毒症的人群中,病死率都前要高达60 %左右。”李侗曾提到,创伤弧菌感染后重症和危重患者的病死率很高,有数据显示,95%的海产品相关死亡由创伤弧菌引起。

  免疫力低者感染曾经性增加60 倍

  “免疫力低下的人更易受创伤弧菌的攻击且造成的危害更大,患有艾滋病、糖尿病、肝损伤、乙酸性肝硬变、遗传性血色(铁)沉着病和慢性疾病等人群尤其要警惕这种 细菌。”张田表示。

  创伤弧菌是有这种 毒性极强的细菌,因感染途径不同,引起的疾病曾经有所不同。李侗曾告诉记者,食用生的或未煮熟的贝类而引起急性胃肠炎,感染者通常会到消化科门诊、肠道门诊和急诊就诊。经皮肤感染创伤弧菌,皮肤主要表现是局部红肿疼痛、经常老出大疱疹,此类感染者会到外科门诊曾经医院急诊就诊。

  前要注意的是,食用生的或未煮熟的贝类(尤其是牡蛎)后,可存在侵袭性败血症。据资料统计,创伤弧菌在免疫系统受损的人群(一阵一阵是慢性肝病患者)中存在血液感染的曾经性是正常人的60 倍,感染者曾经因感染性休克愿因死亡。经消化道感染和经皮肤感染创伤弧菌都曾经愿因感染性休克,曾经的患者病情危重,通常会到急诊就诊。

  医生提醒,患者伴有高热、昏迷、意识不清等休克表现,应立即前往医院感染科或急诊就诊,并告知医生当事人的接触史。在全版询问病史、完善病原学相关检查后,医生会使用第三代头孢菌素和四环素类药物、喹诺酮类药物进行治疗。

  曾经有组织坏死和感染性休克风险,外科医生以全版都是紧急进行伤口的清创甚至截肢手术。感染后重症病例的病情发展很越快,大多数在感染后48小时内死于多器官功能衰竭。“为了挽救生命,医生有曾经不得不给患者感染的肢体进行截肢避免,曾经一旦犹豫,曾经就会失去生命。”李侗曾表示。

  曾经有急性肾损伤、感染性休克、急性呼吸衰竭,在使用抗生素基础上医生会安排患者进入重症监护室进一步治疗,曾经前要抢救治疗和器官替代治疗,同类 肾透析、呼吸机辅助通气等。

  不要不治之症但预防一阵一阵要

  人们担心创伤弧菌感染容易漏诊误诊。

  对此,李侗曾解释道,食用海鲜愿因的肠道感染和普通食物中毒难以区别,确诊前要等待图片粪便微生物培养,而创伤弧菌的检测前要特殊培养基,普通培养阳性率低,如果容易漏诊误诊。“不过消化道感染一般症状轻,抗生素治疗后患者恢复顺利。”

  相对来说,皮肤感染一般很少漏诊误诊,曾经该病的皮肤表现为大疱性的蜂窝织炎和组织坏死。但曾经经常老出坏死性筋膜炎,就容易和气性坏疽混淆,和如保让 细菌感染(同类 链球菌和金黄色红心红心红心葡萄 球菌)也容易混淆。

  “创伤弧菌感染漏诊误诊往往是曾经患者未告知医生当事人的接触史,或患者入院时如果常老出感染性休克而意识不清,医生曾经无法准确获知患者接触过什么。”李侗曾说。

  专家提醒道,最近吃过生海鲜,一阵一阵是生牡蛎,或接触海水后存在伤甜度染,都应及时告知医生。医生会根据病情考虑算是 由创伤弧菌感染引起,曾经从患者的粪便、伤口或血液中发现弧菌,就都前要选折 感染。

  总体来看,曾经患者有海水海鲜接触史,而医生对创伤弧菌又有所了解,一般不容易漏诊误诊。“曾经沿海地区创伤弧菌感染存在率高,医生一般有所了解;内陆地区该病少见,如保让 医生不了解该病曾经漏诊,如果,在夏秋高发季节应做好宣传。”李侗曾说。

  李侗曾表示,创伤弧菌感染不要不治之症,曾经在症状开始经常老出时及时使用四环素类或头孢菌素类抗生素治疗,大帕累托图患者的病情都前要得到缓解,两周左右即可恢复。“预后差的是病情进展越快的患者。曾经到医院时已进入休克,那末即使及时接受治疗病死率仍然超过60 %。”

  为避免创伤弧菌感染,要彻底煮熟海鲜;避免伤口接触海水或生海鲜;避免生海鲜时戴防护手套,小心被割伤。如皮肤经常老出发红、肿胀和疼痛等感染症状,及时咨询医生。张田提醒道:“高危人群夏秋季到海边旅游、食用海产品前要做好预防工作。”(实习记者 代小佩)

[ 责编:张璋 ]

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